最近中醫脈診圈里又開始吵"左升右降"理論，一群老中醫圍著陳建國那套脈學理論撕得不可開交。這事兒得從去年某三甲醫院主任給患者錯用鎮肝藥說起——光盯著左手脈象開藥，結果把氣閉癥治成虛脫癥。

現在好些中醫把脈診整成了左右手對抗賽，左手脈強就搞辛溫升發，右手脈浮就玩苦寒沉降。有個女患者明明肝郁化火，結果被按"左升右降"理論連灌三個月柴胡湯，硬生生喝成胃寒腹瀉。前陣子某中醫院爆出醫案更離譜，兩手寸脈浮大硬是按"左氣不降"給開旋覆代赭湯，活活把表閉證治成氣脫癥。

要我說這些搞機械脈診的就跟算卦似的，閉著眼睛念口訣。李士懋當年講上下陰陽脈法時就說過，人不是機器哪能分左右車間？你看那些玩升降理論玩脫的案例，十個有九個是把閉脫癥當升降癥治。就像給水管爆裂的屋子狂開抽水機，越抽水壓越大，最后整個樓都得淹。

現在有些年輕中醫脈診確實太偏科了。前兩天看個視頻，有個網紅中醫給兩手關脈弦的患者直接判肝郁脾虛，完全沒注意到尺脈已經虛得摸不著。這種玩法跟開盲盒有啥區別？老祖宗說"有諸內必形諸外"，也沒說只準左手出問題啊。

其實《難經》早說過"上部有脈當吐"，這不就是閉脫癥的處理原則？可惜現在滿大街都是升降派，會玩吐法的老中醫快絕跡了。有個朋友在省中醫院跟診，說現在開方子十張有八張都是柴胡配白芍，活脫脫把中醫整成升降機操作工。

說真的，脈診這事兒得學學王孟英的套路。人家治閉脫癥根本不跟你玩左右互搏，該化痰就化痰，該通絡就通絡。現在倒好，看見左脈浮就上麻黃湯，右脈沉就灌四逆散，這跟用公式解數學題有啥兩樣？有那功夫還不如多摸摸脈，看看閉在哪脫在哪。