《黃帝內經》構建的天人合一體系中，天干地支與五運六氣猶如經絡般貫穿時空，統攝萬物生息。二者非孤立符號，而是天地陰陽五行之氣的精密編碼，共同演繹著宇宙節律對生命世界的深刻塑造。謹以古天文學為基，《內經》為典，揭示其內在聯系與宏大影響。

一、天干地支：天地之氣的時空標度

（一）天干：天氣運行之紀

十天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）源于古天文對五星運行與日月相會周期的觀測。《史記·天官書》載五星之色合于五方五行，其行度關乎歲候。《淮南子·天文訓》明言：“甲乙寅卯，木也；丙丁巳午，火也……”天干以五行配陰陽，構建了天氣運行的十進位周期模型：

甲（陽木）、乙（陰木）象春生之氣丙（陽火）、丁（陰火）象夏長之氣戊（陽土）、己（陰土）象長夏化育之氣庚（陽金）、辛（陰金）象秋收之氣壬（陽水）、癸（陰水）象冬藏之氣

（二）地支：地氣應天之節

十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥）本于歲星（木星）十二歲周期與斗柄所指方位。《周禮·春官》載馮相氏掌“十有二歲”以觀天道。《鹖冠子》曰：“斗柄指東，天下皆春……”地支將黃道十二辰對應十二月令，揭示地氣隨天之轉的節律：

子午為經（北南二極，水火之紀）卯酉為緯（東西二方，金木之軸）寅為孟春，卯為仲春…亥為孟冬，子為仲冬，周而復始

（三）干支相合：天地氣交之樞

干支組合成六十甲子，是日月地三體運動的最小會合周期。《素問·六微旨大論》云：“天氣始于甲，地氣始于子，子甲相合，命曰歲立。”干支相配如天地鎖鑰相扣：

天干主動，顯天氣之降（風熱濕燥寒）地支主靜，示地氣之升（木火土金水化）干支合化則成歲氣之基，如甲子年天氣為土運（甲己化土），地氣為少陰君火（子午少陰）

二、五運六氣：干支氣化的動態演繹

五運六氣（簡稱“運氣”）是干支符號在時間維度上的氣化展開，揭示天地陰陽隨干支流轉而呈現的周期性盛衰變化。

（一）五運：天干化生之五行氣運

《素問·天元紀大論》曰：“甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之…”此即“十干化運”：

甲己化土運：甲為陽土（太過），己為陰土（不及）乙庚化金運：乙為陰金（不及），庚為陽金（太過）丙辛化水運：丙為陽水（太過），辛為陰水（不及）丁壬化木運：丁為陰木（不及），壬為陽木（太過）戊癸化火運：戊為陽火（太過），癸為陰火（不及）

五運分主歲（大運，管全年氣機）、主時（主運，分五季常律）、客運（客運，隨歲干流轉之變氣），三者交織成天氣的主客加臨格局。

（二）六氣：地支所化之陰陽風火

地支對應三陰三陽之六氣，隨歲支輪轉：

子午：少陰君火（熱）丑未：太陰濕土（濕）寅申：少陽相火（暑）卯酉：陽明燥金（燥）辰戌：太陽寒水（寒）巳亥：厥陰風木（風）

此即“地支化氣”。六氣分主歲（司天，主上半年）、在泉（在泉，主下半年）、主氣（主氣，六部常序）、客氣（客氣，隨歲支流轉之變氣），形成地氣的司天在泉結構。

（三）運氣相合：天地氣交之模型

《素問·六元正紀大論》強調：“夫五運陰陽者，天地之道也。”五運六氣通過干支耦合，構建出60年一周期的完整氣化模型：

運與氣生克：如土運遇風木司天（木克土），則氣克運為“天刑”，氣候變化劇烈運與氣同化：如火運遇君火司天，則運氣同火，炎暑盛行太過不及與勝復郁發：陽干太過則本氣亢盛，陰干不及則克氣橫行；勝極必復，郁極乃發，如木不及則金勝，金勝則火復

三、氣交變奏：干支運氣對自然與生命的影響

《素問·氣交變大論》明示：“善言天者，必應于人。”干支運氣之變通過“氣交”（天地之氣升降相因）作用于萬物。

（一）歲時物候之綱紀

歲運定物候基調：

木運（壬、丁年）：風動蟲鳴，草木早榮（太過則摧拉，不及則萎脆）

火運（戊、癸年）：炎暑流金，萬物蕃茂（太過則燔燎，不及則寒凝）

土運（甲、己年）：云雨豐沛，稼穡化育（太過則淫潰，不及則燥坼）

金運（庚、乙年）：霧露肅殺，果谷堅成（太過則蒼隕，不及則爍熇）

水運（丙、辛年）：寒雪凜冽，蟄蟲早伏（太過則冰雹，不及則涸流）

司天在泉掌氣化之權：

午歲（少陰君火司天）：熱淫所勝，焰浮川澤，蟄蟲不藏

卯酉歲（陽明燥金在泉）：燥毒流行，草木晚榮，白埃四起

（二）人體藏象之應合

《靈樞·歲露論》言：“人與天地相參也。”運氣變化直通藏府經絡：

五運通五臟：木運應肝：壬年（木太過）脅痛吐甚，丁年（木不及）目視不明火運應心：戊年（火太過）譫妄瘡瘍，癸年（火不及）胸中痛六氣合六經：少陰司天（子午）：熱客心經，民病咳喘、血溢太陽在泉（辰戌）：寒中腎俞，腰尻股膝劇痛勝復郁發致雜病：金勝木郁（乙庚年金運）：肝氣不舒，脅脹抑郁火復金困（金勝則火復）：肺熱葉焦，咳血暴喑

（三）疫癘流行之機要

《素問·刺法論》以干支推疫病：“假令甲子年，剛柔失守…”揭示氣交失常則邪疫內生：

剛柔失守：陽年（甲、丙等）中運太過未至，陰年（己、辛等）中運不及反強，致“升降不前，氣交有變”三年化疫：失守之氣郁伏三年后暴發，如甲子年土運失守，三年后發“黃尸疫”（脾土受邪）

四、調攝診治：運氣理論在攝生與療疾中的運用

（一）順時攝生之要則

《素問·四氣調神大論》之“春夏養陽，秋冬養陰”乃總綱，具體須參歲氣：

土運之年（甲、己）：避陰雨濕地，食甘淡實脾君火司天（子、午）：遠肥甘厚味，防心火過亢木運太過（壬）：寅時導引舒肝，酉時靜坐斂陽

（二）辨證施治之玄機

《素問·至真要大論》“謹守病機，各司其屬”需明歲氣：

司歲備物：

少陽司天（寅申歲）：宜備黃芩、連翹清相火

太陽寒水（辰戌歲）：當儲附子、肉桂溫元陽

治法因時：

庚年金運太過：燥氣流行，治當清潤肺金，慎用辛燥

丑未太陰濕土司天：濕滿天地，療宜芳香化濁，忌滋膩礙脾

五、經典印證：古天文與《內經》的互證體系

干支運氣非虛設，實根植于先秦天文觀測：

五星運行應五運：《史記·天官書》載：“歲星（木）攝提格…熒惑（火）執法…”，其行度盈縮與五運盛衰相應二十八宿標六氣：子午線對應虛危（少陰）、張翼（少陽），卯酉線含房心（陽明）、昴畢（太陽），為六氣空間坐標圭表測影定氣至：《周髀算經》以八尺圭表測日影，冬至影丈三尺，夏至尺六寸，驗證三陰三陽氣至之期

《內經》七篇大論（《天元紀》《五運行》《六微旨》《氣交變》《五常政》《六元正紀》《至真要》）構建了以干支為綱、五運六氣為緯的氣化醫學體系，其核心在于：

“天運當以日光明，地氣上為云，天氣下為雨。”（《素問·陰陽應象大論》）

天地之氣如環無端，升降相因，而干支運氣正是這永恒運動的時空節律編碼。

結語：執干支以御氣化，觀天象而濟蒼生

天干地支與五運六氣，乃先賢仰觀天文、俯察地理所凝練的宇宙律動圖譜。其以陰陽五行為樞，以六十甲子為輪，揭示天氣下降、地氣上騰而化生萬物的永恒節律。人處氣交之中，臟腑經絡無不隨此節律共振——歲運之盛衰關乎體質之強弱，司天之燥濕影響病機之進退。

故《素問·著至教論》誡曰：“上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。”唯有深諳干支運氣之變，方能：

于未病時順天承運以養真于已病時握機察變以祛疾于疫癘將興未興之際，避毒氣以全生

此即黃帝、岐伯垂訓“候之所始，道之所生”（《素問·五運行大論》）之真義。干支非玄虛符號，實為洞悉天人同構之密鑰；五運六氣非臆測推演，實乃宇宙生命共振之律呂。明乎此道，則天地氣化盡在掌中，疾疢沉疴遁于無形矣！