南陽市口腔醫院 高艷紅

什么是智齒？

智齒，指的是人類口腔內最里面的第三磨牙，從正中的門牙往里數剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在18～25歲間萌出，因此，智齒的萌出被看成是成人的標志之一。

什么是阻生智齒？

那些由于鄰牙、骨或軟組織阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能正常萌出的第三磨牙是阻生智齒。換句話說，阻生智齒就是那些萌出位置異常、沒有良好對合關系的智齒。

什么樣智齒需要拔除？

1. 阻生智齒反復發炎引起的冠周炎癥。

2. 本身有齲壞，或者是引起了前面第二磨牙的牙體牙周病變。

3. 因為正畸需要而需要拔除的阻生智齒。

4. 可能是顳下頜關節紊亂病誘因者的阻生智齒。

5. 完全骨阻生，但是被疑是原因不明的神經痛病因者，或者是可疑的病灶的阻生智齒。

6. 有咬頰或者是摩擦頰黏膜的阻生智齒。

7. 有囊腫形成的阻生智齒。

8. 沒有對合牙，而且伸長的阻生智齒。

9. 妨礙義齒制作和戴入的阻生智齒。

智齒不拔有哪些危害？

1.齲齒位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘渣，而且不易清潔，容易形成齲齒，直接破壞智齒及鄰牙牙體組織。

2.反復發作的冠周炎阻生智齒牙冠周圍軟組織與牙齒之間會形成盲袋，同樣會積存食物、細菌，出現冠周炎是必然的。一般的消炎治療治標不治本，因此冠周炎會反復發作，可伴隨出現面頰腫脹、張口困難、吞咽時疼痛感、下頜下淋巴結腫大、發燒、口臭等癥狀。

3.牙齦萎縮牙周組織發炎及阻生智齒對相鄰的牙齒造成壓力，都會令這相鄰牙齒的牙根出現萎縮情況。

4.口腔不適阻生智齒往往不能與對頜牙齒建立正常的咬合關系，長時間可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀。

5.頜骨囊腫深位埋伏的阻生智齒可形成牙源性頜骨囊腫。

微創無痛拔牙的優勢

創傷小 無痛拔牙使用的器械均為精細器械，操作準確，能更大程度減輕患者損傷。由于高速渦輪鉆切割能力甚強，可根據需要準確去骨，并可在牙的各部位分割牙體，使拔除容易，局部損傷小.術后局部腫脹、疼痛明顯減輕。

時間短 由于使用高速渦輪鉆可準確去骨，避免了使用骨鑿去骨的時間手術視野清楚手術時間明顯縮短，拔牙時間一般只有傳統拔牙時間的1/3左右。

疼痛小 無痛拔牙術中幾乎沒有明顯的疼痛感,一般人群很容易接受。

創口愈合快 由于精細器械的使用，傷口創傷小,感染機會大為減少術后疼痛較輕,創口愈合較快。

并發癥少 避免了大量去除牙槽骨，無痛微創拔牙術后出血、腫脹、疼神經損傷、感染、張口受限、題領關節損傷等拔牙并發癥明顯減少。

可以一次性拔掉4顆智齒嗎？拔牙疼不疼？

“如果在門診上，我們建議分次拔，一次拔掉同側的2顆智齒。”劉中寅介紹，一方面是因為方便患者利用健側牙齒咀嚼，減少對患者飲食生活影響；另一方面是麻藥用量限制，局部麻醉藥物量一次不能過多。對于埋伏比較深、比較復雜、要求短時間拔除全部智齒的患者，可以選擇住院全麻下一次性拔除。

拔牙前注意事項

(1)當天不能空腹。

(2)應避開女性生理期，以及孕期前3個月和后3個月。

(3)如果有心臟病、高血壓、血液病、糖尿病、甲狀腺疾病、肝腎疾病、惡性腫痛、長期服用特殊藥物等，一定要告訴醫生，在醫生指導下進行拔牙手術前準備。

拔牙后注意事項

(1)拔牙至少40分鐘后將壓迫在創口上的棉球輕輕吐出。

(2)拔牙后24小時內不刷牙、漱口、吸煙、喝酒，切忌用手指觸摸傷口、頻繁吐口水等，以免血凝塊脫落，引起出血。

(3)拔牙后2小時(麻藥作用消退后)方可喝水和進食，術后2天吃軟的溫涼的食物，不用患側咀嚼。

(4)拔牙術后2天內液中帶淡紅色血絲屬正常現象;若傷口不斷滲血，請立即就診。

(5)拔牙術后疼痛屬正常現象，必要時可按醫囑服用止痛藥、抗生素等。

(6)埋伏阻生牙拔除術后反應較重，疼痛、腫脹較明顯，并可能伴張口受限，一般3-4天可逐漸消退。術后建議用冰袋冷敷患側，以減輕出血水腫。

(7)傷口有縫線者如不影響正常口腔活動可等待縫線自行吸收;也可于一周后拆線。