運氣學說

運氣學說是《內經》理論體系的重要組成部分，《素問》七篇大論構建了運氣學說完整的理論體系，它以帶有濃厚數理哲學內涵的陰陽、五行、干支甲子等為工具，通過獨特的運算方法總結一定周期內氣候變化規律，再從氣候與疾病相關的角度闡明疾病發生及發展變化，對中醫臨床辨證治療常見病、流行病及傳染病等有重要的指導意義。

五運六氣學說基本內容

運氣學說主要由“五運”和“六氣”組成，是運用陰陽、五運、六氣等理論，并以天干、地支作為演繹工具符號，來推測氣候變化、生物生化及其與疾病流行之間的關系。其基本內容包括干支甲子、五運、六氣和運氣同化等方面。《內經》主要見于《素問》的《六節藏象論》和《天元紀大論》、《五運行大論》、《六微旨大論》、《氣交變大論》、《五常政大論》、《六元正紀大論》、《至真要大論》等七篇大論之中。

干支甲子

干支，是天干地支的簡稱。甲子，是因天干始于甲，地支始于子，干支相合而得名。古人用甲子來紀日紀月紀時紀年，并推算四時節氣，而運氣學說則是以甲子作為演繹工具，來推算運氣盛衰和測知氣候變化，所以中醫運氣學研究氣運規律和發病規律，都離不開天干地支。

一、天干

概念

天干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，又稱十天干或十干，最早是用來紀日的。

陰陽屬性

干支各具有不同的陰陽屬性。一般而言，天干屬陽，地支屬陰。然而在天干、地支中又可再分陰陽，其劃分是以奇偶數為依據的，即：天干之中，甲、丙、戊、庚、壬屬陽，又稱陽干。乙、丁、己、辛、癸屬陰，又稱陰干；

五行屬性

甲乙屬木，丙丁屬火，戊己屬土，庚辛屬金，壬癸屬水。

天干與五行的配屬，是以五行之氣的性質，結合五方五時生物生長收藏的規律為依據而確立的。如甲乙屬東方，東方為木位，應于春季，春氣主生，萬物萌發；甲乙為萬物初生，破甲乙屈之象，故屬木。余可類推。

二、地支

概念

地支即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，又稱十二地支或十二支，最早是用來紀月的。

陰陽屬性

地支之中，子、寅、辰、午、申、戌屬陽，又稱陽支，丑、卯、巳、未、酉、亥屬陰，又稱陰支。

五行屬性

在地支中，寅卯屬木，巳未屬火，申酉屬金，亥子屬水，辰戌丑未屬土。

地支配屬五行，主要是根據方位與月建（北斗星的斗柄所指）來確定的。依月建所指，每年農歷的正月屬寅，二月屬卯，三月屬辰，四月屬巳，五月屬午，六月屬未，七月屬申，八月屬酉，九月屬戌，十月屬亥，冬月屬子，臘月屬丑。因木為東方之氣，旺于春，寅卯月建是正、二月，位于東方，所以寅卯屬木。火是南方之氣，旺于夏，巳午的月建是四、五月，位于南方，所以巳午屬火。金是西方之氣，旺于秋，申酉的月建是七、八月，位于西方，所以申酉屬金。水是北方之氣，旺于冬，亥子的月建是十、十一月，位于北方，所以亥子屬水。土為中央之氣，寄旺于四季之末各十八日，辰未戌丑建于三、六、九、十二月，位于四方，所以辰未戌丑均屬土。

三、天干紀運

據天干配五行以定歲運的方法，稱為“十干統運”，亦稱“十干紀運”。

《素問·六元正紀大論》說：“先立其年，以明其氣。”意謂先明確當年的干支甲子，再依據其年干確定歲運之氣。具體的配屬方法，正如《素問·天元紀大論》所說：“甲已之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。”

四、地支紀氣

地支紀氣，即十二支化氣。十二支配六氣是結合三陰三陽來完成的，正如《素問·五運行大論》所說：“子午之上，少陰主之；丑未之上，太陰主之；寅申之上，少陽主之；卯酉之上，陽明主之；辰戌之上，太陽主之；巳亥之上，厥陰主之。”其意是說逢子午之年，為少陰君火之氣所主；丑未之年，為太陰濕土之氣所主；寅申之年，為少陽相火之氣所主；卯酉之年，為陽明燥金之氣所主；辰戌之年，為太陽寒水之氣所主；巳亥之年，為厥陰風木之氣所主。

五、甲子

甲子，是以天干和地支配合起來紀日紀月紀時紀年的一種方法。

具體的配合方法是：天干在上，地支在下，按著干支原有的次序，以次相加，五個陽干在上與六個陰支在下相配，陰陽相合，則成五、六之數，天干周轉六次，地支周轉五次，合成六十甲子，為甲子一周。

在甲子紀年中，每年都由一個干支甲子為紀年符號。

六十甲子順次而轉，如環無端，無有止息。正如《素問·天元紀大論》所說：“天以六為節，地以五為制，周天氣者，六期為一備，終地紀者，五歲為一周，……五六相合，而七百二十歲為一紀，凡三十歲；千四百四十氣，凡六十歲而為一周，不及太過司皆見矣。”

五運

五運，是木運、火運、土運、金運、水運的簡稱，具體指木、火、土、金、水五行之氣在天地間的運行變化。五運有歲運、主運、客運的不同。

一、歲運

（一）概念

統主一年的五行之氣。又名中運（五行之氣處于天地氣機升降之中）、大運（統主全年運候）。

（二）基本規律

根據十干統運（亦稱“十干紀運”）確定。各年的歲運不同，以五行相生的次序輪轉，每五年循環一周。具體的配屬方法，如《素問·天元紀大論》所言：“甲已之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之。”

（三）推算

先明確當年的干支甲子，再依據其年干確定歲運之氣。

如甲子年，甲為土運，歲運主土。

歲運有太過、不及之分，甲子年為土運太過，稱“太宮”；己酉年為土運不及，稱“少宮”。

二、主運

（一）概念

主運指主持一年中的五季之運，它反映一年五時氣候的正常變化，年年如此，固定不變，故稱為主運。

（二）基本規律

每年的主運分為木運、火運、土運、金運、水運五種，以五行相生的次序，始于木而終于水。五運中每運主一時，即各主73日零5刻，計365日零25刻，與周天之數相合。

各主運的交運時間分別是

初運木運在大寒節當日

二運火運在春分節后13日

三運土運在芒種后10日

四運金運在處暑后7日

終運水運在立冬后4日。

（三）推算

主運分主五時，雖然常年不變，但主運五步卻有太過不及的變化。在推算時，必須運用“五音建運”、“太少相生”和“五步推運”的方法。

1．五音建運

五音，即角、徵、宮、商、羽。為推算方便，分別將五音建于五運之中，并用五音代表五運，具體是角為木音，徵為火音，宮為土音，商為金音，羽為水音，然后根據五音的太少來推求主運五步的太過和不及。五音建運不僅適用于主運，而且也同樣適用于客運。

2．太少相生

太，即太過、有余；少，即不及、不足。五運的十干分陰陽，凡陽干屬太，陰干屬少。五音建五運亦有太、少之分，其分屬是：甲己土運主宮音，甲屬陽土為太宮，己屬陰土為少宮；乙庚金運主商音，乙屬陰金為少商，庚屬陽金為太商；丙辛水運主羽音，丙屬陽水為太羽，辛屬陰水為少羽；丁壬木運主角音，丁屬陰木為少角，壬屬陽木為太角；戊癸火運主徵音，戊屬陽火為太徵，癸屬陰火為少徵。太少相生，是指建于五運的五音太少，按照五行相生的順序發生變化，以成運氣陰陽變化之理。

3．五步推運

主運始于木角，終于水羽，年年不變，但主運的各運受歲運年干陰陽屬性的影響而陰陽太少之別，因此要明確各年份各步主時之運的太少，還必須用五步推運之法來推求。

五步推運的方法，是根據當年年干的陰陽太少，并在“五音建運太少相生圖”找出其主時之運，然后按逆時針方向，上推至角，以確定初運木角的太少，繼而依太少相生確定二、三、四、終運的太少。

三、客運

（一）概念

一年五季中氣候的異常變化規律。客運與主運相對而言，亦是主時之運，但因其十年之內年年不同，如客之來去，故名客運。

（二）基本規律

與主運共同主持著每年五步的每一步。每年的客運也分為木運、火運、土運、金運、水運五種。客運與主運的相同點是：五運分主五時，每運各主七十三日零五刻；均按五行相生之序，太少相生，五步推運。二者的不同點在于客運隨著歲運而變，年年不同，而主運則始于春角，終于冬羽，年年不變。

（三）推算方法

第一步是先立年干，確定歲運的陰陽太少；

第二步是以當年的歲運為初運，依五行太少相生的順序，分作五步，行于五運之上，逐年變遷，十年一周期。

舉例：甲年歲運為陽土太宮，當年客運的初運亦為太宮，五行太少相生，其二運為少商，三運為太羽，四運為少角，終運為太徵。余可依此類推。

六氣

六氣，指風、熱（暑）、火、濕、燥、寒等六種氣候變化。六氣分為主氣、客氣、客主加臨三種，主氣測常，客氣測變，客主加臨則是一種常變結合的綜合分析方法。

一、主氣

（一）概念

主氣，即主時之氣，主治一年四季的正常氣候變化。主氣包括風木、君火、相火、濕土、燥金、寒水六種，因其年年如此，恒居不變，靜而守位，所以又稱為地氣。

（二）基本規律

1．主氣分主一年的二十四個節氣，即將一年二十四個節氣分屬于六步之中，每步主四個節氣，計60天87刻半，始于厥陰風木，按五行相生次序，終于太陽寒水，年年不變。

2．一年四季始于春，從大寒至春分，為初之氣，屬厥陰風木所主；從春分至小滿，為二之氣，屬少陰君火所主；從小滿至大暑，為三之氣，因君火相火同氣相隨，故屬少陽相火所主；從大暑至秋分，為四之氣，屬太陰濕土所主；從秋分至小雪，為五之氣，屬陽明燥金所主；從小雪至大寒，為六之氣，屬太陽寒水所主。

（三）相互關系

六氣之間具有承制關系，維持自然氣候的正常變化。

“相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風氣承之；風位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君位之下，陰精承之。”

《素問·六微旨大論》

二、客氣

（一）概念

在天的三陰三陽之氣，因其客居不定，與主氣之固定不變有別，所以稱為“客氣”。客氣和主氣一樣，也分為風木、相火、君火、濕土、燥金、寒水六種。

（二）運行規律

客氣運行六步的次序是先三陰，后三陽，具體次序是：一厥陰風木，二少陰君火，三太陰濕土，四少陽相火，五陽明燥金，六太陽寒水。

“上下有位，左右有紀。故少陽之右，陽明治之；陽明之右，太陽治之；太陽之右，厥陰治之；厥陰之右，少陰治之；少陰之右，太陰治之；太陰之右，少陽治之。”

《素問·六微旨大論》

（三）推算

客氣隨著每年年支的變化而變化，包括司天之氣、在泉之氣、左右四間氣六步。三陰三陽六步之氣，按照一定次序，分布于上下左右，互為司天，互為在泉，互為間氣，以六年為一周期，演變不息。要推算客氣，首先必須確定司天、在泉及左右四間氣。

1．司天之氣

（1）概念

司天，即輪值主司天氣之意。司天之氣主司上半年的氣候變化，位于正南主氣的三之氣上，也稱“歲氣”。

（2）規律

司天之氣的輪值是以紀年的地支來推演的。凡子午之歲，為少陰君火司天；丑未之歲，則為太陰濕土司天；寅申之歲，為少陽相火司天；卯酉之歲，為陽明燥金司天；辰戌之歲，為太陽寒水司天；巳亥之歲，為厥陰風木司天。

2．在泉之氣

（1）概念

在泉之氣亦屬歲氣，主管下半年的氣候變化，在泉之氣位于正北主氣的終之氣上。

（2）規律

在泉之氣與司天之氣的位置及陰陽之氣的多少均是相對應的，可以根據司天之氣來確定在泉之氣。

一陰司天，則一陽在泉；二陰司天，則二陽在泉；三陰司天，則三陽在泉。反之亦然。也就是說，子午少陰君火與卯酉陽明燥金，丑未太陰濕土與辰戌太陽寒水，寅申少陽相火與巳亥厥陰風木，均兩兩相對，互為司天在泉。

3．間氣

（1）概念

客氣六步，除司天、在泉外，其余的初之氣、二之氣、四之氣和五之氣，統稱間氣。

（2）規律

間氣位于司天、在泉的左右，而有司天左間右間和在泉左間右間的不同。

司天左右間氣的確立

面北而定左右。司天的左間，位于主氣的四之氣上，右間位于主氣的二之氣上

在泉左右間氣的確立

面南而定左右。在泉的左間位于主氣的初之氣上，右間位于主氣的五之氣上。

4．客氣勝復變化

勝，指勝氣，偏勝之氣。復指報復之氣。客氣的勝復變化指客氣有所勝則有所復。

5．客氣的不遷正、不退位

“不遷正”，是應值的司天之氣不及，不能按時主值；

“不退位”，則為已應值的司天之氣太過，應退去而留而不去。

如太陰濕土司天之年，濕氣太過不去，至使第二年仍出現濕氣太過的氣候特征，便是太陰濕土不退位。

在上述不遷正、不退位的情況下，左右間氣也當升不升，應降不降，從而會導致整個客氣規律失序，變亂叢生。

三、客主加臨

（一）概念

將每年輪值的客氣六步，分別加于固定不變的主氣六步之上。由于主氣只能概括一年氣候的常規變化，而氣候的具體變化則取決于客氣，因此只有將客主二氣結合起來分析，才能把握當年氣候的實際變化情況。

（二）規律

將司天的客氣加于主氣的三之氣上，在泉之氣加于主氣的終之氣上，其余的四氣則分別以次加臨。加臨之后，主氣六步不動，客氣六步則每年按三陰、三陽次序，依次轉移，6年一轉，運動不息。

（三）意義

一是主客之氣的得失。凡主客之氣相生或主客同氣，為相得；主客之氣相克，為相失或不相得。相得則氣候正常，不易生病；相失則氣候反常，易于生病。正如《素問·五運行大論說》：“氣相得則和，不相得則病。”

二是主客之氣的順逆。凡客氣勝（克）主氣，或客氣君火加臨于主氣相火，為順；凡主氣勝（克）客氣，或客氣相火加臨于主氣君火，為逆。正如《素問·至真要大論》說：“主勝逆，客勝從。”《素問·六微旨大論》亦說：“君位臣則順，臣位君則逆。”順則氣候平和，人體少病；逆則氣候反常，人體多病。

運氣同化

運氣同化，指歲運與歲氣同類而化合的關系。所謂同化，是運與氣彼此性質相同而相遇時，往往會產生同一性質的變化及氣象反映。如木同風化，暑同火熱化，土同濕化，金同燥化，水同寒化之類。在六十年中，運與氣有二十六年的同化關系。

由于歲運有太過不及，歲氣有司天在泉的不同，所以運氣同化還有同天化、同地化的區別，而表現為天符、歲會、同天符、同歲會和太乙天符等五種類型。

一、天符

（一）概念

指歲運之氣與司天之氣五行屬性相符合的同化關系，故稱“天符”。

（二）年份

土運之歲，上見太陰，即己丑、己未年，土濕同化；

火運之歲，上見少陽、少陰，即戊寅、戊申、戊子、戊午年，火與暑熱同化；

金運之歲，上見陽明，即乙卯、乙酉年，金燥同化；

木運之歲，上見厥陰，即丁巳、丁亥年，木風同化；

水運之歲，上見太陽，即丙辰、丙戌年，水寒同化。

二、歲會

（一）概念

指歲運之氣與歲支之氣五行屬性相同的同化關系。

（二）年份

丁卯年，丁歲木運，卯位于東方屬木，故稱“木運臨卯”；

戊午年，戊為火運，午位于南方屬火，故稱“火運臨午”；

甲辰、甲戊、己丑、己未四年，甲己為土運，辰戌丑未分別位于東南、西南、東北、西北方屬土，故稱“土運臨四季”；

乙酉年，乙為金運，酉位于西方屬金，故稱“金運臨酉”；

丙子年，丙為水運，子位于北方屬水，故稱“水運臨子”。

三、同天符

（一）概念

同天符，是指歲運太過之氣與客氣在泉之氣相合而同化的關系。

（二）年份

甲辰、甲戌，歲土太宮，太陰濕土在泉，土濕同化；

庚子、庚午，歲金太商，陽明燥金在泉，金燥同化；

壬申、壬寅，歲木太角，厥陰風木在泉，風木同化

上述六年，同為太過的歲運之氣與客氣在泉之氣屬性相合而同化的關系，故均為同天符。其中，甲辰、甲戌兩年既屬同天符，又為歲會。

四、同歲會

（一）概念

同歲會，是指歲運不及之氣與客氣在泉之氣相合而同化的關系。

（二）年份

在六十年中，“同歲會”共有六年。

癸巳、癸亥、癸卯、癸酉為陰干火運不及之年，而客氣在泉之氣分別是少陰君火和少陽相火，屬不及之火與在泉之君火、相火相合而同化。

辛丑、辛未為陰干水運不及之年，其客氣在泉之氣是太陽寒水，屬不及的水運與在泉的寒水相合而同化。

五、太乙天符

（一）概念

太乙天符，既是天符，又是歲會的年份，是指歲運之氣與司天之氣、歲支之氣三氣相合而主令。

（二）年份

六十年中，戊午、己酉、己丑、己未四年屬于太乙天符。

如戊午年，既是“火運之歲，上見少陰”的天符年，又是“火運臨午”的歲會年，故為“太乙天符”。

運氣同化之年，往往氣象單一，表現為一氣獨勝，容易給生物和人體造成較大的危害。

《素問·六微旨大論》“天符為執法，歲會為行令，太乙天符為貴人。帝曰：邪之中也奈何？岐伯曰：中執法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死。”

一般情況下，歲運、司天、在泉在一年中各行其令，一旦三者相合而同化，就可產生單一劇烈的氣候變化，所謂“執法”“行令”、“貴人”便是對其力量和作用的形容。

運氣學說在醫學中的應用

運氣學說在醫學中主要是用以推測每年的氣候變化，預測疾病的發生和流行，指導對該病的預防和治療等方面。

一、推測每年的氣候變化

（一）推測每年氣候的一般變化

1．主運與氣候

主運之五步，分別主治一年五時的正常氣候。

初運木運的時間是從每年的大寒至春分，相當于每年的春季，氣候由寒轉溫，為風氣主令，所以春季的氣候特點以風（溫）為主；

二運火運的時間是從每年的清明至芒種，相當于每年的夏季，氣候由溫轉熱，為火氣主令，所以夏季的氣候特點以暑熱（火）為主；

三運土運的時間是從每年的夏至至處暑，相當于每年的夏秋之交，氣候多余熱未盡而多雨濕，為濕氣主令，所以長夏的氣候特點為濕為主；

四運金運的時間是從每年的白露至立冬，相當于每年的秋季，氣候由熱轉涼而干燥，為燥金主令，所以秋季的氣候特點以燥為主；

五運水運的時間是從每年的立冬至大寒，相當于每年的冬季，氣候由涼轉寒，為寒氣主令，所以冬季的氣候特點以寒為主。

2．主氣與氣候

主氣分為六步，每步主司四個節氣。

厥陰風木為初之氣，從大寒至春分，相當于每年的初春，為風氣主令，其氣候變化為多風；

少陰君火為二之氣，從春分至小滿，相當于每年的春末夏初，為火氣主令，其氣候變化為多熱；

少陽相火為三之氣，從小滿至大暑，相當于每年的夏季，為暑氣主令，其氣候變化為多火；

太陰濕土為四之氣，從大暑至秋分，相當于每年的暮夏初秋，為濕氣主令，其氣候變化為多濕；

陽明燥金為五之氣，從秋分至小雪，相當于每年的秋冬之間，為燥氣主令，其氣候變化的特點為多燥；

太陽寒水為終之氣，從小雪至大寒，相當于每年的嚴冬，為寒氣主令，其氣候變化為多寒。

每年氣候的一般變化規律是春季多風，夏季多暑熱，長夏多濕，秋季多燥，冬季多寒。

（二）推測每年氣候的特殊變化

每年氣候除表現為春風，夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒的一般變化規律外，還可因各年值年大運及客氣而反映出某些特殊性的變化。

1．歲運與氣候

（1）歲運五行屬性與氣候

如甲已年，歲運是土運，當年的氣候變化便以濕為特點，其四季的氣候除了風暑濕燥寒的變化外，還可表現出濕的特殊變化。

乙庚年，歲運為金，當年的氣候除了風暑濕燥寒的變化外，還可表現出燥的特殊變化。

（2）歲運太過、不及與氣候

歲運太過之年，當年氣候多為本氣流行，同時本氣太過還會克制所不勝之運而表現出所不勝之運的氣候特點。

如甲辰年，為土運太過之年，當年的氣候便以濕為特點；同時因土能勝水，因此除了濕氣偏盛外，還要考慮寒氣的影響。

歲運不及之年，當年氣候多表現為本氣不及而所不勝氣流行的特征。

如乙亥年，為金運不及之年，當年氣候除了以燥為特點外，還會出現所不勝火氣流行的變化，因此乙亥年的氣候主要表現為燥氣不及、火氣偏勝的特殊變化。

某氣太過或不及時，往往隨之會有復氣產生，以制約其太過的偏勝之氣，因此在具體分析歲運太過、不及的氣候特點時，還應同時考慮相應復氣的影響。

（3）平氣與氣候

平氣之年，是因運太過而被抑，或運不及而得助所形成，其氣候特點表現為本氣特征而平和。訂閱號軍師府。

如辛亥年，歲運水運不及，但因亥子屬水，使其不及的水運得到資助，因而成為平氣之年，氣候特征表現為寒冷平和而無太過、無不及。

客氣主治的節氣年年不同，各年值年的司天在泉之氣可直接影響其所主半年的氣候變化。由于司天之氣主管上半年，在泉之氣主管下半年，所以其氣候變化則是上半年反映司天之氣的特點，下半年反映在泉之氣的特點。

如庚子年的年支是子，逢子午年為少陰君火司天，陽明燥金在泉，因此當年上半年屬火氣主事而氣候較往年為熱，下半年屬燥氣主事而氣候較往年為燥。但是，由于司天之氣還可影響在泉之氣及四間氣而主管全年氣候，因此下半年的氣候除燥勝之外，往往還表現為熱的特點。

二、預測疾病的發生及流行

（一）主運與疾病的發生及流行

主運可以預測疾病發生及流行一般情況。

木為初運，主于春，風為春季主氣，風氣通于肝，故春多肝病。表現為一是易患肝病，二是已患肝病者，易于復發或加重，如肝腎陰虛者，此時春陽升發，肝陽易亢，甚至化火生風，可致頭痛、眩暈、中風等病證。從疾病流行來看，本季多風，以風邪致病為多見，外感急性熱病之風溫也常發生于本季；

火為二運，主于夏，火為夏季主氣，火氣通于心，故夏多心病。表現為一是易患心病，二是已患心病者，易于復發或加重，如心火素旺之人，此時心火易亢，常可導致心煩、口舌生瘡、小便短赤，甚至迫血妄行而發生吐血、衄血等病證。從疾病流行來看，本季多火，以火邪致病為多見，外感溫熱病中之疫病也常發生于本季；

土為三運，主于長夏，濕為長夏主氣，濕氣通于脾，故長夏多脾病。表現為一是易患脾病，二是已患脾病者，易于復發或加重，如素有脾虛失運之人，此時易被濕困，而引起頭重、身困、大便溏泄、脘腹脹滿等病證。從疾病流行來看，本季多濕，以濕邪致病為多見，外感溫熱病中的濕溫也常發生于本季；

燥為四運，主于秋，燥為秋季之氣，燥氣通于肺，故秋多肺病。表現為一是易患肺病；二是已患肺病者，易于復發或加重，如肺陰素虧之人，此時易被燥傷，而引起咽干鼻燥、咳血、便秘等病證。從疾病流行來看，本季多燥，以燥邪致病為多見，外感病中的秋燥也常發生于本季；

水為五運，主于冬，寒為冬季主氣，寒氣通于腎，故冬多腎病。表現為一是易患腎病；二是已患腎病者，易于復發或加重，如腎陽素虧之人，此時易感寒邪，而引起惡寒、發熱、頭痛、咳喘等病證。從疾病流行來看，本季多寒，以寒邪致病為多見，外感熱病中的風寒重證也常發生于本季。

（二）主氣與疾病的發生及流行

六氣變化與發病的關系，與五運基本相同。

六氣之主氣分為六步，初之氣為厥陰風木，其所主之節內多易患或流行肝病、風濕病、風病。二之氣為少陰君火，其所主之節內多易患或流行心病、火熱病。三之氣為少陽相火，其所主之節內多易患或流行心病、暑熱病。四之氣為太陰濕土，多易患或流行脾胃病、濕病。五之氣為陽明燥金，多易患或流行肺病、燥病。終之氣為太陽寒水，多易患或流行腎病、寒病。

1．歲運的五行屬性與疾病

甲己化土，逢甲逢己之年，其大運為土運，疾病以濕病、脾病為多見，且一年四季均可在所患病變的基礎上，反映出濕的特點或與脾病相關。

丙辛化水，逢丙逢辛之年，其大運為水運，疾病以寒病、腎病為多見，且一年四季均可在所患病變的基礎上，反映出寒的特點或與腎病相關。

2．歲運太過與疾病

歲運太過之年，除了本氣本臟之病外，還可病及所勝之氣和臟。

3．歲運不及與疾病

歲運不及之年，除了本氣本臟之病外，還可病及所不勝之氣和臟。

（三）客氣與疾病的發生及流行

各年氣候和疾病方面的特殊變化與客氣中司天和在泉之氣緊密相關。一般而言，司天之氣主司上半年，故上半年的疾病多受司天之氣的影響；在泉之氣主司下半年，故下半年的疾病多受在泉之氣的影響。由于司天之氣可通過影響在泉之氣和左右間氣而主管全年，因而對于下半年的疾病還必須同時考慮其司天之氣的影響。此外，司天與在泉之氣的五行生克關系也是影響疾病變化的因素之一，預測分析時也當一并考慮。

如：

癸未年為太陰濕土司天，太陽寒水在泉，所以上半年為濕氣主事，表現為濕病、脾病較多；下半年寒氣主事，表現為寒病、腎病較多。

三、指導對疾病的預防和治療

（一）預測疾病發生和流行季節

歲木太過之年，疾病發生和流行的規律是，風氣流行，肝木太過，脾土受邪。肝木之氣太過，則可見善怒、眩冒巔疾、兩脅疼痛等病證；木勝克土，脾胃受病，則可見飧泄、食減、腸鳴腹滿、嘔吐等病證。預防上，逢歲木太過之年，宜采用抑肝扶脾之法來進行預防。如疏肝郁，暢七情，以防止肝氣太過；和飲食，安腸胃，以補脾氣之虛，兼防脾氣受制。

（二）指導臨床用藥

運氣學說將季節氣候變化與治療用藥有機聯系起來，使治療用藥有規律可循。

1．司天之氣不同，治療用藥有相應的區別

《素問·六元正紀大論》

太陽司天之年，“歲宜苦以燥之溫之”；

陽明司天之年，“歲宜咸以苦以辛，汗之清之散之”；

少陽司天之年，“歲宜咸辛宜酸，滲之泄之，漬之發之”；

太陰司天之年，“歲宜以苦燥之溫之，甚者發之泄之”；

少陰司天之年，“歲宜咸以軟之，而調其上，甚則以苦發之，以酸收之，而安其下，甚則以苦泄之”；

厥陰司天之年，“歲宜以辛調上，以咸調下”。

2．客氣司天在泉及六氣勝復所致病證的治療用藥規律

《素問·至真要大論》

“司天之氣，風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之。……太陽之勝，治以甘熱，佐以辛酸，以咸瀉之。”

“諸氣在泉，風淫于內，治以辛涼，佐以苦，以甘緩之，以辛散之。……寒淫于內，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之，以苦堅之。”

“厥陰之復，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泄之，以甘緩之。……太陽之復，治以咸熱，佐以甘辛，以苦堅之。”

（三）指導疾病治療

臨床過程中，根據各年的氣候和疾病變化和流行情況對患者進行全面的分析，既參考氣候變化的一般規律，又參考隨時隨地的氣候變化來進行疾病的治療。也就是說，無論何時何地，皆應在考慮主時之氣和主時之勝的一般變化規律的基礎上，隨當時當地的實際氣候而瀉有余、補不足，以逆其勝氣、抑強扶弱為宗旨。

如：春之時，其氣溫，通于肝。若其氣溫而太過，則應注意隨木氣之勝而以清制溫，健脾益肺以抑肝之太過；若陰雨太過，則應注意隨土氣之勝而以辛燥制溫，健脾扶肝，若當溫不溫，涼燥大行，則應注意隨木氣不及、金氣之勝而治以溫潤，補肝疏肝抑肺以扶肝之不及。

四、靈活運用運氣理論

運氣學說是在陰陽五行學說指導下，通過對天人關系長期的生活觀察及臨床實踐而形成的一種時間氣象醫學理論。盡管它與今天的氣候學、氣象學相比還相當樸素，然而其獨特的宏觀研究方法及幾千年的反復驗證，充分證明了其自身的科學價值。運氣學說在生活、生產及醫療方面具有一定的指導作用。