生活中有多少女性細心觀察過月經(jīng)的變化？

「經(jīng)量突然變多或變少，是卵巢早衰嗎？」

「以前 7 天，現(xiàn)在 3 天，是不是有啥毛病？」

「以前從不痛經(jīng)，突然肚子痛得厲害！」

隨便上網(wǎng)一搜——「卵巢早衰」「內(nèi)分泌失調(diào)」......于是開始焦慮得不行，擔心是不是身體出了問題。

圖片來源：小截圖

女性能及時關注到月經(jīng)的變化，是一個很好的習慣。

月經(jīng)是女性生殖健康的「晴雨表」，而它也并非一成不變的。

在女性的不同生命階段，月經(jīng)的周期、經(jīng)量、伴隨癥狀都會隨著時間推移發(fā)生變化，同時傳遞著身體激素水平、子宮和卵巢的健康情況。

月經(jīng)的有些變化是正常的，但發(fā)生這 5 種異常時，是身體發(fā)出重要的求救信號，千萬別忽視！

月經(jīng)出現(xiàn) 5 種異常

千萬要警惕

1. 月經(jīng)周期不規(guī)律

女性的月經(jīng)周期一般為 21～35 天。如果月經(jīng)周期過短或過長，都是異常的——

周期過短：月經(jīng)頻頻造訪，周期經(jīng)常少于 21 天；

周期過長：周期經(jīng)常超過 35 天，甚至數(shù)月不來。

月經(jīng)周期過長或過短，可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能衰退、肥胖、過度節(jié)食等因素有關，有性生活的女性還需排除懷孕的可能。

2. 經(jīng)期時長過短或過長

女性經(jīng)期的時長一般為 2～7 天。出血時間過短和過長，都不正常——

出血時間少于 2 天；

出血時間大于 7 天，總是拖拖拉拉十幾天才干凈，或者干凈幾天后又出血。

這兩種情況都要重視，警惕可能是子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、黃體萎縮不全，甚至子宮內(nèi)膜癌前病變。

3. 經(jīng)血量驟變

女性在一個經(jīng)期內(nèi)的出血量大約為 20～60 毫升，正常上限不超過 80 毫升。

如果明顯察覺經(jīng)血量突然變多或變少，都要引起重視——

經(jīng)血量明顯變少（＜ 5 毫升），出血量只有一點點，衛(wèi)生護墊都不能濕透；

經(jīng)血量明顯變多（＞ 80 毫升），1～2 小時就濕透一塊衛(wèi)生巾且有大量血塊排出。

經(jīng)血量變多或變少，可能與子宮器質(zhì)性病變、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)有關。

可以根據(jù)自己平時習慣用的衛(wèi)生巾或棉條，結(jié)合以下圖表的衛(wèi)生巾使用量來估算一個周期的出血量。

圖片來源：文獻

月經(jīng)一直拖拖拉拉

月經(jīng)來 1～2 天就沒了

經(jīng)期出血量突然變多或變少

別大意！咨詢婦科醫(yī)生診斷評估

*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準確地判斷病情。

4. 非經(jīng)期出血

一般常見的非經(jīng)期出血可能是排卵期出血，通常出血時間在經(jīng)期過后的 2～3 天，與排卵期激素水平波動有關，屬于正常現(xiàn)象，不用擔心。

出現(xiàn)非經(jīng)期無規(guī)律的出血就要重視了！無規(guī)律出血的原因有多種，宮頸病變、婦科炎癥等因素都會引起無規(guī)律出血。

如果偶爾發(fā)生 1 次且量少，沒有其他不適，可以先避免性生活，暫時觀察后續(xù)的情況。若后續(xù)出現(xiàn)反復、量多或伴隨疼痛的情況，建議及時咨詢醫(yī)生查明原因。

5. 痛經(jīng)加劇

原發(fā)性痛經(jīng)一般出現(xiàn)在月經(jīng)初潮后的 1～2 年內(nèi)，疼痛發(fā)生在月經(jīng)來潮的第 1～3 天，它不是由疾病引起的，是正常生理現(xiàn)象。

如果以前從來不痛經(jīng)，突然痛經(jīng)劇烈；或以前有痛經(jīng)史，但疼痛程度逐漸加重，服用止疼藥也無法緩解，這可能是繼發(fā)性痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，常見的器質(zhì)性疾病有子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，這種情況要警惕！

圖片來源：站酷海洛

當出現(xiàn)以上任意一種異常時，都不能放任不管，尤其是突然發(fā)生的改變、進行性加重的癥狀，或伴隨其他不適的癥狀，都建議及時咨詢?nèi)讒D科醫(yī)生。

月經(jīng)不正常別大意

試試在線咨詢婦科醫(yī)生

*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準確地判斷病情。

不知道如何向醫(yī)生描述自己的情況，可以參考下面這個示例：

基本信息：年齡、性別等

經(jīng)期時長：月經(jīng)的開始時期、結(jié)束時期、月經(jīng)出血時長

患癥狀：月經(jīng)量、顏色、有無血塊或異常分泌物

用藥情況：用過什么藥物或上傳藥盒照片

其他疾病：是否患有其他疾病

希望獲得的幫助：如提供用藥建議、檢查建議、手術事項等

月經(jīng)變化反映著女性的生殖健康狀況，一旦察覺到異常變化，要及時就醫(yī)，避免發(fā)展到很嚴重、甚至不可逆的情況。

可以試試丁香醫(yī)生婦科門診，全國三甲醫(yī)院的婦科醫(yī)生在線提供專業(yè)指導，給出針對性診療建議。

月經(jīng)不正常別大意

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*線上就診應提供具有明確診斷的病例資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫(yī)生更準確地判斷病情。

還有一些女性經(jīng)常會遇到的月經(jīng)問題：

1. 經(jīng)血中有血塊正常嗎？

經(jīng)期出現(xiàn)少量血塊是正常的。如果沒有伴隨其他異常情況，一般沒什么問題，不用緊張。

如果經(jīng)期出血伴隨大量血塊（自己大致觀察相比平時有明顯增加）、經(jīng)期超過 8 天、或嚴重痛經(jīng)，這時千萬要警惕，很可能是出現(xiàn)婦科問題了，建議及時咨詢婦科醫(yī)生診斷評估。

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2. 月經(jīng)期最后幾天有褐色分泌物正常嗎？

經(jīng)期最后幾天有褐色分泌物是正常的，本身月經(jīng)末期出血量會減少，血液在陰道內(nèi)停留時間較長，與空氣接觸氧化后顏色變深會形成褐色分泌物。

只要經(jīng)期總時長在 2～7 天內(nèi)，一般不需要擔心。

有些女性月經(jīng)期過后到了排卵期，可能會出現(xiàn)排卵期出血，只要出血量少，是正常生理現(xiàn)象，不需要特別處理。

如果反復出現(xiàn)經(jīng)期超過 7 天，伴隨腹痛、異常出血等情況，這時要警惕了，可能存在子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變、內(nèi)分泌失調(diào)等情況，需要及時就醫(yī)查明原因。

生活中，女性可能還遇到其他的月經(jīng)問題，學會觀察、記錄自己的月經(jīng)情況，發(fā)生異常時，我們能第一時間就醫(yī)檢查，才能更好地針對性解決問題。

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月經(jīng)問題

來丁香醫(yī)生找婦科三甲醫(yī)生

有些女性關注到自己的月經(jīng)異常，想就醫(yī)，又猶豫糾結(jié)：

平時要上班，為了小問題請假去醫(yī)院，大半天的工資就打水漂了

以前去附近醫(yī)院看過沒治好，遠一點的醫(yī)院又懶得去

家附近醫(yī)院太小，想找大咖醫(yī)生？

不用再為上述情況煩惱了，丁香醫(yī)生在線問診統(tǒng)統(tǒng)幫大家都搞定：

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月經(jīng)問題先線上問醫(yī)生，再看后續(xù)需不需要到醫(yī)院進一步檢查就診，可以節(jié)省不必要的奔波。可能原先得請假去醫(yī)院的小問題，在線上能更私密地解決，避免尷尬！線上上傳和解讀檢查報告也更專業(yè)、便利哦～

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醫(yī)生會根據(jù)你的癥狀和問題，幫你徹底把病講清楚，并提供針對性診療建議。告別線下看病「候診 2 小時，問診 2 分鐘」問不清楚答不明白的痛苦。

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圖片來源：丁香醫(yī)生 App 問診患者評價

月經(jīng)不正常別大意

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問診常見 Q&A

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圖文問診包含 3 次提問機會（一次提問兩次追問），每次可輸入多個問題（最多 500 字），支持上傳視頻和圖片（檢查報告、藥品圖片等均可拍照上傳），24 小時內(nèi)有效。

電話問診和視頻問診單次問診時長是 15 分鐘，通話結(jié)束后，可以回聽錄音/回看視頻，收到文字版小結(jié)。

? 查看回復：如有正在進行中的問診，可進入丁香醫(yī)生小程序，點擊底部「我的」-「我的問診」，即可第一時間收到醫(yī)生回復。

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策劃制作

策劃：Zoe | 監(jiān)制：溫生

封面圖來源：站酷海洛、丁香醫(yī)生設計團隊

參考文獻

Magnay J L, O’Brien S, Gerlinger C, et al. A systematic review of methods to measure menstrual blood loss[J]. BMC Womens Health, 2018, 18: 1-13.